Все виды сыпи на лице у детей с пояснениями и фото: причины появления прыщиков и способы лечения

У моего 7-летнего черные угри на подбородке,потому что он трет А пубертат сейчас очень сдвинулся - начинается где-то с 9 лет. Причины появления сыпи на лице у ребенка могут быть самыми разными: Обычно угри проходят самостоятельно в течение нескольких дней, Начало бывает как в более раннем ( лет), так и в более. Возможно также появление у пациентов психологических проблем, связанных с неэстетическим видом поражений на лице, что особенно. Прыщи, или по-научному акне, встречаются у большинства подростков. У девушек «острый период» обычно в лет, а у юношей в лет. Усиленный синтез андрогенов у ребенка начинается в лет и достигает пика в В активной стадии угревой сыпи использование декоративной косметики не Фото №9 - Очень короткая челка: красота требует жертв.

Проблемная кожа у подростков

1. Проблемная кожа у подростков

Одним из неприятных проявлений данного периода является появление прыщей, жирного блеска кожи, черных точек, быстро пачкающихся волос. Это результат повышенной активности сальных желез в период полового взросления. Больше всего желез отмечается на лице, области груди и на спине, а значит, именно эти зоны страдают сильнее всего.
Несмотря на то, что подростковые прыщи не являются жизненно угрожающим заболеванием, такая «обычная» болезнь может негативно отразиться на дальнейшей жизни молодых людей: психологический дискомфорт от «неидеальной внешности» может стать причиной заниженной самооценки, социального отчуждения и изоляции. Данные особенности позволяют рассматривать подростковые прыщи, как особо важную и актуальную проблему для молодых людей, с которой успешно помогают справляться подросткам ведущие специалисты.
Прыщи, или по-научному акне, встречаются у большинства подростков. У девушек «острый период» обычно в 14-17 лет, а у юношей в 16-19 лет. У мужчин чаще встречаются более тяжелые формы заболевания.
Врачи отмечают, что тяжелое течение юношеских акне нередко передается по наследству. Если в семье (например, мама, папа, братья и сестры) страдали от высыпаний на лице, то скорее всего молодому человеку тоже придется с ними столкнуться.

 

2. О «черных точках»

Что же такое черные точки или, по-научному, комедоны? Это закупорка выводных протоков пор кожным салом и мертвыми клетками Обычно появление комедонов предшествует появлению воспалительных элементов на лице. Комедоны являются одним из начальных проявлений подростковых акне (или прыщей).
Конечно, комедоны представляют собой не только эстетический дефект, но и
• Могут являться предшественниками глубоких болезненных прыщей, особенно если они располагаются в на спинке носа, ушных раковинах и т. д.д.;
• а также при их длительном существовании на лице способствуют формированию некрасивой пористой кожи.

 

3. Степени тяжести акне

Юношеские акне у каждого подростка протекают по-разному. Основным проявлением данного заболевания являются воспалительные высыпания (узелки, гнойнички и узлы), лечение которых не следует пускать на самотек.
Дерматологи выделяют 3 степени тяжести заболевания:
— Легкая степень, когда на лице не больше 10 прыщей
— Средняя степень – до 30 прыщей
— Если же прыщей больше 30, и они оставляют после себя рубцы, то это уже тяжелая степень, при которой необходимо серьезное лечение.

К счастью, самые распространенные формы акне среди подростков, — легкие и средние.

 

4. Чувствительная кожа и прыщи

Что же делать, если у молодых людей чувствительная кожа? Такая кожа реагирует на любые внешние раздражители покраснением, шелушением, ощущением стягивания кожи и зудом. К сожалению, акне могут встречаться и у подростков с чувствительной кожей. В таком случае применение обычных средств против прыщей может только усилить раздражение на лице. Подобрать лечение для «нежной» коже поможет грамотный дерматолог.

Подростковые угри и заболевания внутренних органов.
Нередко юношеские акне могут развиватся на фоне заболеваний соматических заболеваний: эндокринопатий, болезней желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваний и т. д.д.

Самолечение.

Категорически не рекомендуется выдавливать прыщи! При сдавливании угрей травмируется ткани кожи и воспаление останется надолго.

 

5. Постакне

К сожалению, юношеские угри могут оставить после себя неприятные последствия, которые называются постакне. На местах длительно существующих воспалительных элементов при акне могут оставаться расширенные поры, сосудистые пятна, пигментация и рубцы.
Предрасполагающими факторами для формирования постакне являются: длительное течение подростковых угрей, глубокие воспалительные элементы, выдавливание и ковыряние прыщей, поздно начатое или неадекватное лечение.

Акне у детей и подростков

Акне относятся к числу самых распространенных поражений кожи и встречаются не только в дерматологической и косметологической практике.

С проблемой акне нередко сталкиваются врачи других специальностей (педиатры, неонатологи, гинекологи, эндокринологи), которые в ряде случаев принимают участие в обследовании и лечении таких пациентов. Иногда для принятия решений о прогнозе и выборе лечения требуется заключение различных специалистов.

Среди себорейных акне, связанных с гормональной стимуляцией, выделяют неонатальные, младенческие и ювенильные акне, а также акне взрослых. При всех формах существенную роль могут играть дополнительные экзогенные провоцирующие факторы.

Неонатальные акне не представляют сложной задачи для врача, они скоротечны, спонтанно исчезают после элиминации фетоплацентарных гормонов. В первые дни после рождения под влиянием этих гормонов усилена секреция сальных желез, гиперплазированные железы просвечивают в виде мелких фолликулярных желтовато-беловатых гладких узелков. главным образом на носу и щеках. На себорейных участках происходит обильная колонизация липофильных и липидозависимых дрожжеподобных грибов Malassezia, которые оказывают аггравирующее действие на неонатальные акне и акнеподобный пустулез кожи головы у новорожденных. Акне могут быть представлены немногочисленными поверхностными папулопустулами и единичными комедонами только на коже лица (щек, реже лба). После третьего месяца обычно высыпания исчезают, снижается салоотделение и колонизация липофильными дрожжами. Системная антиакнетерапия и топические антибиотики не требуются. Необходимы обычные гигиенические процедуры, следует исключить использование жирных мазей и масел на себорейных участках. Целесообразно применение местных подсушивающих и дезинфицирующих средств,1%-ного спиртового раствора хлорофиллипта,1%-ного раствора клотримазола, присыпки с борной и салициловой кислотой и дерматолом.

Младенческие акне встречаются редко, преимущественно у мальчиков, высыпания становятся заметными со второго полугодия жизни и продолжают появляться в течение 2—3 лет, иногда до 5 лет. Они представлены более многочисленными и выраженными поражениями кожи лица: комедонами, папулами, пустулами, в редких случаях — кистозными узлами. В отдельную клиническую разновидность выделяют конглобатные младенческие акне, в результате появления которых формируются грубые рубцы. Патогенез инфантильных акне связывают с транзиторным повышением в крови лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и тестостерона. В некоторых случаях у девочек с младенческими акне выявляли дефицит 21-гидроксилазы, обусловливающий нарушение стероидного метаболизма в надпочечниках с повышением адреналовых андрогенов, что может указывать на синдром врожденной адреналовой гиперплазии. Родителям следует объяснить, что ребенку необходимо длительное лечение у дерматолога. Применяют местные патентованные антиугревые средства — топические ретиноиды (дифферин), азеланиновую кислоту (скинорен), топические антибиотики — зинерит или далацин-Т. Назначают системное лечение — антибиотикотерапию короткими курсами, предпочтительно эритромицином, так как тетрациклин может оказать отрицательное воздействие на зубы.

Ювенильные акне представляют глобальную проблему как для врачей, так и для пациентов в силу почти тотальной распространенности этого заболевания (80—90% и более), многолетнего течения, непредсказуемости исхода с возможностью формирования обезображивающих рубцов или перехода в акне взрослых. Возможно также появление у пациентов психологических проблем, связанных с неэстетическим видом поражений на лице, что особенно тяжело переживается в подростковом возрасте. Ювенильные акне наблюдаются в период с 8 до 21 года. Их подразделяют на препубертатные, пубертатные и постпубертатные акне. Со сменой возрастных периодов увеличивается количество кожного сала и процентные соотношения его компонентов. К пубертатному возрасту, когда увеличение сальных желез и их секреции проявляется как обязательный признак полового развития, в кожном сале возрастает содержание восковых жиров и сквалена, окисленные формы которого становятся комедогенными, то есть способствуют образованию комедонов — «сальных пробок». В кожном сале снижается концентрация линолевой и линоленовой жирных кислот, при дефиците которых усугубляются нарушения кератинизации, нарушается контроль за размножением липофильных Propionibacterium acnes, населяющих сальные железы, что приводит к более тяжелому течению акне. Этот процесс, являющийся первоначальным и основным в патофизиологии акне, дает начало формированию клинической картины акне, проявляющейся невоспалительной сыпью в виде комедонов, а затем воспалительными папулопустулезными и узловатыми элементами. Воспаление стимулируют анаэробные P. acnes, активность которых повышается при окклюзии сальных протоков микрокомедонами. Они усиленно продуцируют протеолитические ферменты, провоспалительные субстанции, хемоаттрактанты, вещества их оболочек взаимодействуют с так называемыми толлподобными рецепторами на мембранах моноцитов и кератиноцитов, инициируя секрецию провоспалительных цитокинов. Дополнительную роль могут играть липофильные микрококки и дрожжеподобные грибы, а также грамотрицательные бациллы, вызывающие акнеподобную сыпь после длительного лечения акне антибиотиками. При тяжелых нагноительных процессах и молниеносных акне в лабораторных анализах определяются золотистые и эпидермальные стафилококки.

Тяжесть акнепатии нарастает с возрастом. В период адренархе препубертатные акне начинают проявляться в виде комедональной сыпи, пик комедональных акне приходится на 12-летний возраст. Пубертатные акне характеризуются полиморфной картиной с наличием комедонов и воспалительных элементов. Пик распространенности акне среди подростков и наиболее активные поражения отмечаются у девочек в 14, а у мальчиков в 16 лет. У большинства подростков имеются легкие формы акне с небольшим числом комедонов и единичными папулопустулами, их называют физиологическими или минимальными вульгарными акне. У 15—20% развиваются «клинические» акне, требующие активного и длительного патогенетического лечения. Однако легкое течение может смениться вспышкой активности акне с распространением сыпи не только на лице, но и на спине и груди, появлением конглобатных и кистозных акне, быстрым образованием рубцов. Этому могут способствовать появляющиеся у подростков новые особенности поведения: использование акнегенной косметики, неумеренное употребление витаминов с анаболическими средствами в комплексе с занятиями бодибилдингом, прием психотропных средств, оральных контрацептивов, инсоляция с кремами для загара и пр.

Критерии прогноза течения юношеских акне не уточнены. Тактика отказа от лечения в надежде, что акне самопроизвольно исчезнут с возрастом, неоправданна. В то же время следует иметь в виду, что современные высокоэффективные системные средства, применяемые в ходе противоугревой терапии, имеют побочные действия, особенно неблагоприятные у детей и подростков, когда еще не закончено формирование функциональных систем организма. В этот период приходится ограничивать назначение средств, неблагоприятно влияющих на рост, формирование скелета, репродуктивные органы, эндокринную систему, метаболизм (в том числе тетрациклинов, системных ретиноидов, глюкокортикоидов, андрогенов).

Под оптимальным решением следует понимать начало лечения при любой форме акне и выбор препаратов с учетом тяжести акне. Современный алгоритм лечения акне предполагает поэтапное проведение мероприятий в рамках начального, базисного и поддерживающего курсов терапии. схему), лечение легких форм — при комедональных акне — сводится к местной монотерапии топическими ретиноидами как препаратами первого выбора, а в качестве альтернативного лечения назначаются азелаиновая или салициловая кислота либо используется комбинированное лечение топическими ретиноидами и топическими антибиотиками — при папулопустулезных акне. Системную антибиотикотерапию назначают при воспалительных акне значительной тяжести, при очень тяжелых формах используют системный ретиноид роаккутан, при гиперандрогенных акне у лиц женского пола — оральные антиандрогены.

У большинства пациентов, обращающихся к дерматологу с вульгарными акне, наблюдается легкое и умеренное течение процесса. Поэтому в большинстве случаев проводится лечение местными противоугревыми препаратами. Однако некоторые патентованные средства (бензил-бензоат, тритеноин) вызывают дерматит, повышают фоточувствительность кожи. Новый топический ретиноид дифферин, действующим веществом которого является адапален — производное нафтойной кислоты, значительно превосходит по эффективности и безопасности препараты первых поколений. Он нормализует дифференцировку кератиноцитов, оказывая мощный комедолитический и антикомедогенный эффект, воздействует целенаправленно на фоллукулярный гиперкератоз в устьях сально-волосяных фолликулов. Дифферин обладает лучшей переносимостью по сравнению с другими местными ретиноидами, поскольку он селективно связывается с ядерными g-рецепторами кератиноцитов эпидермиса (не взаимодействующими с a-рецепторами). Дифферин обладает выраженным противовоспалительным действием и влияет на разные звенья воспалительной реакции. Так, например, препарат блокирует толл-рецепторы на мембранах клеток, препятствуя микробной индукции противовоспалительных цитокинов. Дифферин назначают 1 раз в день на ночь. Гель следует наносить на чистую кожу на пораженные участки тонким слоем, не втирая. Он хорошо переносится, может использоваться в ходе комбинированной терапии в любое время года. Не следует назначать одновременно косметические средства с подсушивающим и местнораздражающим действием (спиртсодержащие растворы), а также лекарства однонаправленного действия (кератолитики). При локализации патологического процесса в области лица упаковки дифферина (30 г) хватает на 1,5 месяца.

Мы наблюдали 42 ребенка с акне легкой и умеренной степени тяжести в процессе лечения дифферином. Побочное действие в виде легкого кратковременного шелушения наблюдалось у 3 детей. Заметные признаки улучшения были отмечены на 3-й неделе у 34,2%, на 5-й неделе у 65,7%, на 7-й — у 88,6% детей. Достаточного терапевтического и косметического эффекта к 4-му месяцу удалось достичь у 62,85%, умеренного — у 25,72%, незначительного улучшения — у 11,43%. Средний курс лечения составляет 1—3 месяца, при необходимости — до 6 месяцев и более. Дифферин можно применять в качестве поддерживающей терапии длительно (1 раз в день или через день), он не токсичен, не вызывает привыкания и системных побочных эффектов.

Дифферин в настоящее время является одним из наиболее эффективных и приемлемых препаратов, использующихся для лечения акне у детей и подростков.

К. Н. Суворова, доктор медицинских наук, профессор
И. Е. Юдина, кандидат мединских наук

РМАПО МЗ РФ, Детская поликлиника ЛСО, Москва

Все новости и обзоры - в нашем канале на «Яндекс.Дзене». Подписывайтесь
  • Читать далее